メモ-肝・胆・心胆気虚-4 肝陽虚① |
・・・『中医証候規範』鄧鉄涛主編(広東科技)1990
(一部に、省略と補填あり)
【別名】
肝陽不足証、肝陽不振証、肝陽虚損証、肝虚冷証、肝虚寒証、肝陽虚衰証
【証候概念】
本証是由肝気虚進一歩発展而来。
它是指肝陽虚衰、陰寒内生、気機升降機枢不霊、機体失温煦所表的証候。
【臨床表現】
主症:
第一組―脇肋痞硬、或隠痛綿々或硬痛、鬱鬱不楽或善恐易驚、視物不清或不耐久視、小腹冷痛;第二組―面色晄白或漆黒、畏寒肢冷、精神痿靡。晄コウ・オウ、あきらか
靡ハイ・ミ、なびく、たおれふす、ついえる、ほろびる、ほそい
懶ラン、ものうい、おこたる
主舌:質淡白胖嫩、苔白潤或滑
主脉: 弦遅細弱
或見症:形体痟痩、面色灰滯萎黄、少気懶言或気短、
自汗、悪風善驚恐、発寒熱如瘧状、語音低怯、
頭顱麻痛或冷痛巓頂尤甚、
頭痛如裹或頭冷常用帛裹喜剥火烘、
目眩、夢多寐少、睡中常手足驚搐;
或口干苦、不思飲食、噯気呃逆、干嘔吐涎沫松、腹脹甚則脹如鼓青筋暴露、少腹拘急墜脹、陰寒疝痛、四肢腫脹、筋腱萎軟或攣急、関節不利;
或爪甲干枯、尿色黄濁或濃茶、大便少而乾燥或稀溏或大便白灰色、男子陽萎或嚢冷筋縮、
或入夜陰部如入水之中、女子漏下
或月経不調或月経色淡、量多、経期気短、下肢冷痛。裹カ、つつむ
帛ハク、きぬ
烘コウ、たく・あぶる
或見舌:舌質淡紫或青紫、
或胖嫩或痩嫩、
舌苔薄白潤、白膩、
或淡黄滑膩、
或灰白滑膩、
或灰黒滑膩。
或見脉:脉沈細而弱或革、
脉沈緊或浮沈不一弦而弱、
脉沈細而滑、
脉沈細無力、
脉虚弦。
《典型表現》脇肋痞硬、或隠痛綿々或硬痛、鬱鬱不楽或善恐易驚、視物不清或不耐久視、小腹冷痛。
面色晄白或漆黒、畏寒肢冷、精神痿靡。或頭顱麻痛或冷痛巓頂尤甚、少気懶言、舌質淡白胖嫩、舌苔白潤或滑、脉弦遅細弱。
【診断標準】・・・省略
【文献依拠】・・・現代のものは一部省略
『備急千金要方』・肝虚実「左手関上脉陰虚者、足厥陰肝経也。
病苦脇下堅、寒熱、腹滿不欲飲食、腹脹、悒悒不楽。
婦人月経不利、腰酸痛、名曰肝虚寒也。」
『中蔵経』・論肝臓虚実寒熱生死逆從脈証之法「肝虚冷則脇下堅痛、目盲、臂痛、発寒熱如瘧状、不欲食。
婦人月水不来、気急、其脉左関上沈而弱者是也。」
『済生方』・五臓門「夫肝者、足厥陰之経・・・
虚則生寒、寒則苦脇下堅脹、時作寒熱、脹満不食、悒悒不楽、如人将捕、眼生黒花、視物不明、口苦頭痛、関節不利、筋脉攣急、爪甲干枯、喜怒悲哀、不得太息、診其脉沈細而滑者、皆虚寒之候也。」
『医学衷中参西録』・論肝病治法「曽治有飲食不能消化、服健脾暖胃之薬百剤不効、
診其左関上太弱、知系肝陽不振、
投以黄耆一両、桂枝尖三銭、数剤而癒。」
『蒲輔周医療経験』・略談弁証論治「肝陽虚、則筋無力、悪風、善驚恐、嚢冷、陰湿、飢不欲食。」
『中医各家学説』・王好古「当帰四逆湯是仲景用以治厥陰病手足厥寒、脉微欲絶者、爲血脉阻滯、不能栄于四肢之証。
王好古則謂:
“若面青黒、脉浮沈不一、弦而弱者、傷在厥陰也。”(*)
同様属肝陽虚損、血因欠乏升発之気、而不能正常索回于経脉之中、故面色青黒、脉弦而弱、并属于内傷。」(*)『陰証略例』海蔵老人内傷三陰例
「若面青或黒、或青黒、俱見脉浮沈不一、弦而弱者、傷在厥陰肝之経也。」
『実用中医内科』虚労(上海科技1985)「肝気虚与肝陽虚
症状:胸肋隠痛或脹痛綿々、遇労累則作、精神疲憊、悒悒不楽、乏力、腹脹納保、大便不実、面色灰滯萎黄或晄白無華、甚或畏寒肢冷。
舌多淡紅而胖、苔白或膩、或淡白、脉虚細弦或沈細無力。」
『肝病証治概要』肝虚証治(天津科技1985)「肝陽虚衰
精神悒悒不楽、頭痛目眩、胸肋満悶、懶言善太息、神疲気短、肢冷便溏、小腹冷痛、舌淡、脉虚弦。」
『新中医』肝気・肝陽虚簡論(1979)
「肝気久虚勢必形成肝陽不足、気機升降機枢不霊、
濁隂阻塞上下、胸肋満脹連及少腹、陰邪上逆而頻々噯気嘔逆、甚則腹脹如鼓、四肢腫脹、冷過肘膝、
形容消痩、瞼色漆黒、口干苦、
尿黄或濃茶、大便少而燥或稀溏、脈象沈細而虚数、或革。
苔黄燥或黄膩、舌質或胖或痩、総有暗色、以及夢多寐少、睡中常手足驚搐等等。」