衝気上逆・張錫純 2-鎮摂湯・参赭鎮気湯・薯蕷半夏粥 |
張錫純『医学衷中参西録』における衝気上逆・・・目次
『医学衷中参西録』張錫純(1869-1933)前三期合編・第二巻治陰虚労熱方・・・・・・・・鎮摂湯
治喘息方・・・・・・・・・・参赭鎮気湯
治嘔吐方・・・・・・・・・・薯蕷半夏粥
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前三期合編・第二巻
治陰虚労熱方
・・・鎮摂湯
「治胸膈滿悶,其脈大而弦,按之似有力,非真有力,
此脾胃真氣外泄,衝脈逆氣上干之証,
慎勿作實証治之。
若用開通之藥,凶危立見。
服此湯數劑後脈見柔和,即病有轉機,多服自愈。
野台參(五錢) 生赭石(軋細,五錢) 生芡實(五錢)
生山藥(五錢) 萸肉(去淨核,五錢) 清半夏(二錢)
茯苓(二錢)
服藥數劑後,滿悶見輕,去芡實加白朮二錢。
脈之真有力者,皆有洪滑之象。
洪者如波濤疊涌,勢作起伏;滑者指下滑潤,累累如貫珠。
此脈象弦直,既無起伏之勢,又無貫珠之形,
雖大而有力,實非真有力之象。
和緩者脾胃之正脈,弦長者肝膽之正脈。
然脾胃屬土,其脈象原宜包括金、木、水、火諸臟腑,
故六部之脈皆有和緩,乃為正象。
今其脈弦而有力,乃肝木橫恣,侵侮脾土之象,
故知其脾胃虚也。
衝脈上隸陽明,故沖氣與胃氣原相貫通。
今因胃氣虚而不降,沖氣即易於上干。
此時脾胃氣化不固,既有外越之勢,沖氣複上干而排擠之,
而其勢愈外越,故其脈又兼大也。
一媼,
年過六旬,胸腹滿悶,時覺有氣自下上沖,飲食不能下行。
其子為書賈,且知醫。
曾因賣書至愚書校,述其母病証,且言脈象大而弦硬。
為擬此湯,服一劑滿悶即減,又服數劑全愈。
一人,
年近五旬,心中常常滿悶,嘔吐痰水。
時覺有氣起自下焦,上沖胃口。
其脈弦硬而長,右部尤甚,此沖氣上沖,並迫胃氣上逆也。
問其大便,言甚乾燥。
遂將方中赭石改作一兩,
又加知母、生牡蠣各五錢,
濃朴、蘇子各錢半,連服六劑全愈。 」
治喘息方
・・・参赭鎮気湯
「治陰陽兩虚,喘逆迫促,有將脱之勢。
亦治腎虚不攝,沖氣上干,致胃氣不降作滿悶。
野台參(四錢) 生赭石(六錢,軋細) 生芡實(五錢)
生山藥(五錢) 萸肉(六錢,去淨核) 生龍骨(六錢,搗細)
生牡蠣(六錢,搗細) 生杭芍(四錢) 蘇子(二錢,炒搗)
一婦人,年三十餘,
勞心之後兼以傷心,忽喘逆大作,迫促異常。
其翁知醫,以補斂元氣之藥治之,覺胸中窒礙不能容受。
更他醫以為外感,投以小劑青龍湯喘益甚。
延愚診視,其脈浮而微數,按之即無,知為陰陽兩虚之証。
蓋陽虚則元氣不能自攝,陰虚而肝腎又不能納氣,
故作喘也。
為製此湯,病患服藥後,未及複杯曰“吾有命矣。”
詢之曰“從前呼吸惟在喉間,幾欲脱去,今則轉落丹田矣。”
果一劑病愈強半,又服數劑全愈。
生赭石壓力最勝,能鎮胃氣沖氣上逆,開胸膈,墜痰涎,
止嘔吐,通燥結,用之得當,誠有捷效。
虚者可與人參同用。 」
2011/10/23補足
桂枝の効能・・・・・・「其性温而条達、能降逆気、又能升大気」
「一婦人、年二十余、因其夫反目、怒呑鶏片、已経救愈。
忽発喘逆、迫促異常、須臾又呼吸頓停、気息全无、
約十余呼吸之頃、手足乱動、似有蓄極之勢、而喘復如故。
・・・・
後愚診視其脉、左関弦硬、右寸无力、精思良久、恍然悟曰;
此必怒激肝胆之火、上衝胃気。
夫胃気本下行者也、因肝胆之火衝之、転而上逆、
并肺気亦上逆、此喘逆迫促所由来也。
逆気上干、填塞胸膈、排擠胸中之大気、使之下陥。
夫肺懸胸中、須臾无大気包挙之、即須臾不能呼吸、
此呼吸頓停所由来也。
(此理参観第四巻升陥湯後跋語方明)
迨大気蓄極而通、仍上達胸膈、鼓動肺臓、使得呼吸、
逆気遂仍得施其撃撞、此又病勢之所以循環也。
『神農本草』載、桂枝主上気咳逆、結気、口痹、
吐吸(吸不帰根即吐出)、其能降逆気可知。
其性温而条達、能降逆気、又能升大気可知。
遂単用桂枝尖三銭、煎湯飲下、須臾気息調和如常。
夫以桂枝一物之微、而升陥降逆、両○其功、
以挽回人命于頃刻、誠天之生斯使独也。・・・」迨およぶ、に乗じる。仍ジョウ、しきりに。○=手偏+亶
治嘔吐方
・・・薯蕷半夏粥
「治胃氣上逆,沖氣上沖,以致嘔吐不止,
聞藥氣則嘔吐益甚,諸藥皆不能下咽者。
生山藥(一兩,軋細) 清半夏(一兩)
從來嘔吐之証,多因胃氣沖氣,並而上逆。
半夏為降胃安沖之主藥,故《金匱》治嘔吐,有大小半夏湯。
特是嘔者,最忌礬味,而今之坊間鬻者,雖清半夏亦有礬,
故必將礬味洗淨,而後以治嘔吐,不至同於抱薪救火也。
其多用至一兩者,誠以半夏味本辛辣,因坊間治法太過,
辣味全消,又經數次淘洗,其力愈減,必額外多用之,
始能成降逆止嘔之功也。
而必與山藥作粥者,凡嘔吐之人,飲湯則易吐,
食粥則借其稠粘留滯之力,可以略存胃腑,
以待藥力之施行。
且山藥,在上大能補肺生津,則多用半夏,不慮其燥,
在下大能補腎斂沖,則沖氣得養,自安其位。
且與半夏皆無藥味,故用於嘔吐甚劇,不能服藥者尤宜也。 」