メモ-肝・胆・心胆気虚-2 胆気虚② |
規範・・・『中医証候規範』鄧鉄涛主編(広東科技)1990
鑑別・・・『中医証候鑑別診断学』(人民衛生)1987
胆気虚証・・・『中医証候鑑別診断学』(人民衛生)1987
【概述】
胆気虚証是胆気虚袪所引起的胆袪、驚悸、爲主症的一系列証候。
多由七情内傷、或因気虚累及胆腑而成。
主要臨床表現爲:胆袪、怔忡、常易驚恐、遇時不決、夜寐不安、多夢、気短乏力、或伴頭目眩暈、視物模糊、脉弦細、舌質淡紅。
胆気虚証多見于“驚悸”、“不寐”、“癲狂”、“鬱証”、“厥証”等病中。
本証応与“心胆不寧証”、“肝気虚証”等相鑑別。
【鑑別】・・・〇数字は引用者
《本証弁析》
①胆気虚証可見于多種疾病中、
如“驚悸”出現本証、表現爲頭暈欲吐、胆怯易驚、坐臥不安、虚煩不得眠、善嘆息、視物模糊、煩躁多痰、食少泛悪、脉弦細、苔膩、
系七情内傷、気機逆乱、痰熱上擾所致、
治応化痰降濁、温胆寧心、
方用温胆湯(『備急千金要方』)加減。
②見于“不寐”中、表現爲失眠多夢、善恐易驚、胆怯心悸、気短倦怠、小便清長、舌質淡紅、脉弦細。
『沈氏尊生書・不寐』*説、
“心胆懼袪、触而易驚、夢多不祥、虚煩不眠。”乃体質羸弱、胆気素虚:
或暴受驚駭所致、
治応益気鎮驚、安神定志、
方選安神定志丸(『医学心悟』)或酸棗仁湯(『金匱要略』)。
*参考・『雑病源流犀燭』巻六不寐多寐源流
「心胆俱袪、触而易驚、夢多不祥、虚煩不寐者、宜温胆湯」
羸ルイ、つかれる、やせる
③見于“癲狂”病中、則表現爲精神失常、沈黙痴呆、恐懼易驚、語无倫次、
或不寐煩躁、舌紅苔黄、脉滑数。
此因思慮太過、胆気虚袪、心神不寧、痰気鬱而化熱所致、
治須清熱滌痰、寧神定志、
方選温胆湯酌入磁石、生代赭石、朱砂等重鎮安神之品。
④見于“鬱証”、表現爲進上抑鬱、精神恍惚、触事善驚、多憂善哭、舌質淡紅、苔薄白、脉弦細。
毎因情志不遂、肝気鬱結、累及胆腑所致、
治宜解鬱理気、養心安神、
方選越鞠丸(『丹渓心法』)合甘麦大棗湯(『金匱要略』)
⑤胆気虚証日久失治、常影響心気、導致心胆気虚証、而見驚悸怔忡;
胆与肝相表裏、胆気虚毎易発展成肝胆気虚、
出現脇下隠痛、筋脉攣縮、耳鳴耳聾等症。
《類証鑑別》・・・数字番号と()の項目は引用者による
1.肝気虚証和胆気虚証肝主疏泄与胆互爲表裏、胆気虚証多因肝失疏泄所致、且二者均属気虚、常易混淆。
①(肝気虚)但肝気虚者由于七情鬱結、
或肝血虚的基礎上発展而成、故症見憂鬱寡言、懈怠疲乏、頭痛肋痛、視物不明;
②(胆気虚)而胆気虚者主要爲情志内傷、
故症見善恐易驚、失眠多夢、或兼有頭眩、視物昏花、毎不厳重、可資鑑別。
2.心胆不寧証与胆気虚証両証均可見情志失調、睡眠不安的症状。
①心胆不寧証有属実、属虚的不同:
(a―虚証)可因心気虚弱累及胆、或由胆気虚導致心気亦虚而成心胆不寧証、
症見心悸恍惚、夜不成寐;
(b―実証)亦有痰熱内阻、胆気鬱而化火、擾乱心神而導致心胆不寧之実証、
症見心煩口渇、時易躁怒,舌尖紅赤。
②胆気虚証乃胆気不足所形成、純属虚証、症見胆怯心悸、頭暈目眩、失眠多夢、以此爲弁。
【文献選録】
『張氏医通』1695張璐・恐「頭眩而恐、脉弦而恐、脉弦無力、属胆虚、六君子湯加柴胡、防風、当帰,兼進加減八味丸。
胆虚目暗、喉痛数唾、眩冒王色所障、夢見争訟、恐懼面色変者、補胆防風湯。」
『張氏医通』1695張璐・驚「臥多驚魘遺溲者、補胆防風湯加羌活、桂枝、此下焦風寒、宜風藥行経也。」
魘エン、うなさされる