九峰の備忘録

衝気上逆・葉天士6『未刻本医案発微』

衝気上逆・・・葉天士
2009/10/06

目次

『未刻本葉天士医案発微』

『未刻本葉天士医案発微』上海中医学院1992

P13
「咳嗽、衝気不納、形浮。
茯苓、桂枝、北五味、炙甘草」

P34
「衝気上逆、宜摂下焦。
桂七味丸。」

P39
「少陰空虚、衝気上逆、臥則咳嗽、咽干隠隠燥痛、
少陰之脉循喉嚨、少陰上承、陽乃亢耳。
熟地、女貞子、金○川斛、天冬、人中白、濡稲根須。」

P41
「此腎精不能封蟄、肝陽化風不寧、
由衝気上逆、衝突无制、
心悸身苦溶溶无定、是病静養葆真、調理経年乃復。
熟地、人參、茯苓、龍骨、牡蛎、飛金。」

P43
「少陰不納、衝気咳嗽咽干。
都気丸。」

P48
「下焦空虚、厥気上逆、喘急短気。
桂都気丸。」

P60【参考】・・・・・・苓桂五味甘草+胡桃肉
「下焦不納、衝気咳逆。
茯苓桂枝五味甘草湯加胡桃肉。」

P69
「嗽逆衝気不得臥、此属下焦不納、水飮上泛使然。
桂苓五味甘草湯。」

P77【参考】・・・・・・苓桂五味甘草+胡桃肉
「下焦不納、衝逆咳嗽、煩労則精濁。
茯苓、炙甘、胡桃肉、桂枝、北五味。」

P81【参考】・・・・・・肝邪衝逆
「脈弦、腹張、気逆動怒致此、肝邪衝逆陽明也。」

P88
「下焦不納、咳嗽気逆。
都気丸加牛膝、川斛、青鉛。」

P100
「脈数、陰虧陽亢、気逆失血。
都気丸。」

P100【参考】・・・・・・衝疝
「衝疝。
巴戟、胡芦巴、川楝子、茯苓、小茴、桂木。」

P117【参考】・・・・・・理衝不応
「理衝不応、得毋肝陽乎。
越鞠丸。」

P118
「哮止、陰虧内熱、気逆。
都気丸。」

P129
「下焦空虚、衝気不納、遇寒則哮喘、・・・・桂七味湯。」

P132【参考】・・・・・・気逆火升
「利止嗽発、気逆火升、中脘尚痛、陰虧于下、気阻于中、
先和其中、続摂其陰是其治也。」

P139【参考】・・・・・・肝陽化風、衝激陽明
「弦動脉長、心悸嘈雑、此肝陽化風、衝激陽明所致、
良由少陰不充、无以涵木耳。
熟地、茯神、柏子仁、川斛、牡蛎、淡天冬。」

P140【参考】・・・・・・飮冷傷陽→下体怯冷→気逆
「飮冷傷陽、下体怯冷、気逆嗽血、法宜温納。
桂七味丸。」

P166【参考】・・・・・・茯桂五味甘草
「高年陽衰、飮逆衝気咳嗽。
茯苓五味桂枝甘草。」

P174
「行動気逆、咳嗽多痰。
附都気丸。」

P177【参考】・・・・・・陽気式微
「陽気式微、行動気逆。
附子、北五味、胡蝶肉、茯苓、沈香汁、紫石英。」

衝気上逆・葉天士5『眉壽堂』『晩年方』『三家医案』

衝気上逆・・・葉天士
2009/10/06

目次

『眉壽堂方案選存』巻下・女科
『(徐批)葉天士晩年方按真本』
『三家医案合刻』

『眉壽堂方案選存』・・・・『中国医学大成・第三十五巻・医案』上海科技1990
上海版はすべて「。」で区切っている。試みに「、」と「。」で区切ったが疑問のあるところは原文で確認のこと。

巻下・女科

P18【参考】・・・・・・胎在衝脈、熱甚胎攻衝心
「寒少熱多、即先厥後熱之謂。熱甚胎攻衝心而痛。
蓋胎在衝脈、瘧邪由四末漸帰胃系、衝脈属陽明胃脈管轄、上嘔青黒涎沫、胎受邪迫、上衝攻心。
総是熱邪無由而発泄、内陥不已、勢必堕胎。・・・」

P30
「蓐労下損、損及八脈。
医投清内熱滋陰、致胃傷食減感熱、下元衝気上逆、咳嘔、・・・・」

P31
「脈數左甚、衝気上咳吐血、嘈雑如抓、常有眩暈喘促。
此産後失調、肝腎内損。」

『(徐批)葉天士晩年方按真本』
・・・・『中国医学大成・第三十五巻・医案』上海科技1990

巻上

P97【参考】・・・・・・・腎虚気衝上犯
「章 (関橋四十九)・
病人説咳嗽四年、毎着枕必咳、寐熟乃已。
此腎虚気衝上犯。
医見咳治肺、延及跗腫、陰嚢皆腫。
陰水散漫、陽之開闔、都属肺藥之害。
厳氏腎炁湯。
陽気有開有闔、気即溜運宣通。
蓋少陽為樞、少陰亦為枢、至於陽泛開闔。
不但陽微、少陰亦虧損、腎既不能化気、更以肺藥損真気。
故独宜済生腎炁湯也。」

　炁=気

P98【参考】・・・・・・・気自少腹攻至心下・肝腎之厥逆
「兪(斎門二十八歳)・
気自少腹攻至心下則痛。
気漸下帰而散。
問驚恐為病、由肝腎之厥逆。仲景厥陰例、不以純剛。
(細字注・法宗金匱酸収辛開苦降。)」

巻下

P11
「偶 (関上五十九歳)・
痩人液枯、煩労動陽、気逆衝気、漸如噎膈、衰老之象。」

P14
「張三十歳・
腎虚不納、衝気上干、喘嗽失音、夜坐不臥。医毎治肺、日疲致凶、早服薛氏八味丸三銭。」

P29
「金十六歳・
着枕気衝、顕是陰中之熱、験寸搏舌白、濁飮、
擬議暑熱上吸心營、肺衛客気未平、先用玉女煎。
下焦不納気衝、不論行止坐臥、総易上升。
此必着枕気衝、是有客気未平。
不与下虚同列、須知而細分之。
(細字注・必着枕気始衝、坐立時尚未衝也。)」

『三家医案合刻』・・・・『中国医学大成・第三十六巻・医案』上海科技1990

三家医案合刻・巻一

P3
「・・・由下焦損傷、衝脈之気震動、緒脈皆逆。」

P52
「診脈尺垂、據述衝気上衝、肝脈必搏大無辺。
視面色赤亮、肌肉痩削、乃腎精肝血内耗、陰不和陽、
致衝任不主把持固摂壮水。
正謂助陰抑陽。
然久損不復、当与味厚質静、或血肉有情、填実精随。
考海蔵与可久輩、咸遵是製、内損精血、務宜絶欲静養、
使其加餐壮胃、所謂精生於穀也。
且肝腎久傷、累及八脈。
陰傷漸于及陽、豈一法網羅者。」

P69【参考】・・・・・・左右升降不利
「情懷挹鬱、肝気不舒。
患乳生癰膿潰、血液大耗。
気蒸上逆咳嗽、左脇内痛、不能轉則、肝絡少血内養、
左右升降不利、清潤治嗽無益。」

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

衝気上逆・葉天士4巻九

衝気上逆・・・葉天士
2009/10/06

『臨床指南医案』

巻九　調経
　　　　調経解説(秦天一)
　　　　崩漏
　　　　胎前
　　　　産後
　　　　産後解説(秦天一・龔商年)
　　　　癥瘕

・






『臨床指南医案』

卷九(指南医案)

調経P455
(肝犯胃)
「秦二一・気衝心痛嘔涎、気墜少腹為瀉、経来後期、
其色或淡或紫、病在衝脈、従厥陰陽明両治。」


調経P455・・・【参考】・気衝、肝気拂逆
(鬱傷肝脾)
「又・・・今因動怒、少腹気衝、過胃上膈、咽喉腫痹、四肢逆冷、遂今昏迷。此皆肝気拂逆、甚則為厥。」


調経P457
(肝腎奇経陰虚)
「朱・・・・八脉隷于肝腎、一身綱維。」


調経P458
(傷気血滯)
「某二十
・・・・而奇経衝・任・蹻・維緒脈、皆肝胃属隷、
脈不循序流行、気血日加阻痹。
失治、必結瘕聚痃痞之累。」


調経P461
(結蠱)
「金・経阻三月、衝気攻左脇而痛、腹時張、両足跗腫。
是結蠱症、忽得小視。」


調経・≪解説(秦天一) ≫
P464・・・参考・衝脈
「『内経』太衝脈盛、月事以時下。
景岳云、衝為五蔵六腑之海、蔵府之血、皆帰衝脈。
可見衝脈爲月経之本也。
・・・・可見衝脈之血、又総由陽明水穀所化。
而陽明胃気、又為衝脈之本也。
故月経之本、
所重在衝脈、
所重在胃気、
所重在心脾生化之源耳。
心主血、
脾統血、
肝藏血。・・・・」


崩漏P470
「朱・下午為陽中之陰、陰虚陽動、衝脈、任脈皆動、
下无堤防約束。
夫奇経、肝腎主司為多、而衝脈隷于陽明。
陽明久虚、脈不固摂、有開无闔。」


崩漏・P473 ・・・【参考】・奇経
(奇脈陰虚風陽動)
「某・経漏三年。診色脈倶奪。
・・・其不至崩決淋漓者、任脈之担任、帯脈之約束、
剛維蹻脉之擁護、督脈以総督其統摂。
今者但以衝脈之動而血下、緒脈皆失其司、症固是虚。」


胎前P476 ・・・【参考】・肝気攻衝
(肝気)
「某・懐妊将三月、肝気攻衝、脇痞、嘔吐紅痰。」


産後P487
(衝任虚気上逆脘張痛)
「徐・少腹衝及心下、脘中痛而脹満、
若云肝気犯胃、必有嘔逆、前法益陰和陽仆応、
顕是産後下虚、厥気上攻、議用柔陽之藥。
炒帰身、阿膠、炒杞子、柏子仁、小茴、茯神」

「又・衝逆震動而痛、是産後衝任空乏、按定痛減、无為虚象、縁胃弱減穀、未便湯剤之多、防胃倒耳。」

「又・衝脈逆、則緒脈皆動」



産後・≪解説（秦天一）≫
P500・・・参考・敗血上衝
「敗血上衝有三，
・・・敗血衝心
・・・敗血衝胃
・・・敗血衝肺・・・。」



産後・≪解説（龔商年）≫
P502・・・奇経用藥の参考
「惟先生于奇経之法、条分縷析、甚得精微。
如衝脈為病、用紫石英以為鎮逆、
任脈為病、用亀版以静摂、
督脈為病、用鹿角以温煦、
帯脈為病、用当帰以宣補。」

縷・ (lu˘ル)細かい、詳しい

癥瘕P504
(腎気不摂経阻腹痛張)
「陸十六・経阻半年、腹形漸大、痛不拒按、溲短便通。
据形色脈象、不是用通経丸者。
下気還攻于絡、有形若癥瘕。
炒枯腎気丸。」


癥瘕P505
(肝逆犯胃寄絡虚滯)
「趙
・・・・凡経水之至、必由衝脈而始下。
此脈胃経所管、医薬消導寒涼、不能中病、反傷胃口、
致衝脈上衝、犯胃為嘔、攻胸痞塞、升巓則昏厥、
経言衝脈為病、男子内疝、女子瘕聚。
今小腹有形、兼有動気、其病顕然。」

衝気上逆・葉天士3巻七～八

衝気上逆・・・葉天士
2009/10/06

『臨床指南医案』

巻七　痿・痙厥
巻八　疝・胃脘痛・肩臂背痛(背痛)

『臨床指南医案』

卷七(指南医案)

痿P367
(衝脈虚寒)
「李氏・・・・夫衝為血海、隷于陽明。
・・・通陽摂陰以実奇経。」

痙厥P382
(煎厥)
「某・煎厥者、下焦陰液枯燥、衝気上逆為厥。
議用咸寒降逆、血肉填陰。」

参考(腎厥)
「腎厥、由背脊而升。
発時手足逆冷、口吐涎沫松、喉如刀刺。
蓋足少陰経循喉嚨、挟舌本、陰濁自下上犯、必循経而至。
仿許学士椒附意、通陽以泄濁陰耳。
炮附子、淡乾姜、川椒、胡芦巴、半夏、茯苓、姜汁泛丸。」

痙厥P385
「某・衝気巓張、厥。龍かい丸」

痙厥P386
「顧・陰虚陽気易冒、血絡不得凝静。
緒陽一并遂為厥、衝気自下犯胃為呃、症似蓄血如狂。」

痙厥P389
「某・厥属肝病・・・・
其衝脈空乏、而風陽交動、厥之暴至之因由也。
・・・思衝脈乃陽明所属、陽明虚則失闔、厥気上犯莫遏。」

痙厥P391
(肝腎虚衝気上逆)
「冷自足上貫于心。
初起周身麻木、今則口鼻皆有冷気。
病起驚恐、内傷肝腎為厥、衝脈隷于肝腎、
二臓失蔵、衝気沸乱。
其脉由至陰上、故多冷耳。」

卷八(指南医案)

疝P403
「朱・七疝在肝、『内経』謂衝脈為病。
但衝隷于陽明、肝木必乗克胃土。・・・」

胃脘痛P411・・・参考・衝気
「陳・宿病衝気胃痛、今飽食動怒痛発、嘔吐。
是肝木侵犯胃土、濁気上居踞。」
踞・うずくまる

肩臂背痛P425
(背痛)
「孫二四・腎気攻背、項強、溺頻且多。
督脉不摂、腰重頭疼、難以転側。
先与通陽。
宗許学士法。
川椒炒出汗三分、川桂枝一銭、川附子一銭、茯苓一銭半、生白朮一銭、生遠志一銭。
凡衝気攻痛、従背而上者、系督脉主病、治在少陰。
従腹而上者、治在厥陰、系衝任主病、
或填補陽明、此治病之宗旨也。」

衝気上逆・葉天士2巻三～五

衝気上逆・・・葉天士
2009/10/06

『臨床指南医案』

巻三　木乗土・腫脹
巻四　嘔吐・嘔吐解説(華岫雲・鄒時乗)
巻五　瘧

『臨床指南医案』

卷三(指南医案)

木乗土P145
「徐氏・経候適来、肢骸若撤、環口肉ジュン蠕動、
両踝、臂、肘、常冷。
夫衝脈血下、蹻、維脉怯不用、衝隷陽明、厥陰対峙。
因驚汗病、木乗土位、以致胃衰、
初則気升至喉、久則懶食脘痞。」

懶Lanラン・ものうい、だるい

木乗土P147
「呂氏・季肋之傍、是虚里穴。
今跳躍如梭、乃陽明絡空也。
况衝脈即血海、亦属陽明所管。
経行後而病忽変、前案申説已著、茲不復贅。
大凡絡虚、通補最宜。
身前衝気欲張、衝脈主病、『内経』所謂男子内結七疝、女子帶下瘕聚。」


腫脹P151
「陳三八
・・・蓋此病属労倦致損、初病即在脾胃。
・・・病人自述飮蔗即中脘不舒、頃之少腹急痛便稀、
其胃陽為苦辛大傷明甚。
亦述咳頻、衝気必自下上逆。
夫衝脈隷于陽明、胃陽傷極、中乏坐鎮之真気、
衝脈動、則諸脉交動、濁陰散漫上布、此臥著欲起矣。」

卷四(指南医案)

嘔吐P191
(肝腎虚衝脈気上逆)
「曹四三・少腹属肝、肝厥必犯陽明胃府、故作痛嘔。
二年来病人已不知因何起病、医徒見病図治。
想肝腎必自内傷為病、久則奇経緒脈交傷、
経謂衝脈動、而緒脈交動也。
従下焦虚損主治。
淡蓯蓉干一銭半、茯苓三銭、当帰二銭、杞子二銭、
炒沙苑一銭半、肉桂心五分、後加鹿角霜」


嘔吐・華岫雲の解説P193
「若久嘔延及肝腎皆虚、衝気上逆者、
用温通柔潤之補下焦主治。」


呃・鄒時乗の解説P220
「丹渓謂、呃逆属肝腎之陰虚者、其気必従臍下直衝、
上出于口、断続作声。
必由相火炎上、挟其衝気、乃能逆上為呃、
用大補陰丸峻補真陰、承制相火。
東垣嘗謂、陰火上衝、而吸気不得入、胃脉反逆、
陰中伏陽即為呃、用滋腎丸寫陰中伏熱。
二法均為至当・・・・」

卷五(指南医案)

瘧P312
・・・参考・気逆
「金・寒自背起、衝気由臍下而升、清涎上涌嘔吐、
遂飢不能食、此瘧邪深蔵厥陰、邪動必犯陽明。」


瘧P313
・・・参考・気衝
「又・気衝心痛、噯噫味酸、嘔吐涎沫、皆胃虚肝乗。
仿仲景胃中虚、客気上逆、可与旋復花代赭石湯。」


瘧P314
「陳・瘧母、是瘧邪入絡、与血気扭結、必凝然不動。
今述遇冷労怒、衝気至脘、痛必嘔逆、必三日気降痛緩、
而後水飮得入、此厥気之逆、由肝入胃、
衝脈不和、則経水不調。」

衝気上逆・葉天士1-指南・巻一、巻二

量が多いので、「衝気上逆・衝脉 《関連文献資料》」とは別に一つのカテゴリーに分けた。


衝気上逆・・・葉天士

2009/10/06


目次

『臨床指南医案』

巻一　肝風
巻二　咳嗽・吐血
巻三　木乗土・腫脹
巻四　嘔吐・嘔吐解説(華岫雲・鄒時乗)
巻五　瘧
巻七　痿・痙厥
巻八　疝・胃脘痛・肩臂背痛(背痛)
巻九　調経・調経解説(秦天一)・
　　　　崩漏・胎前・産後
　　　　産後解説(秦天一・龔商年)
　　　　癥瘕

『眉壽堂方案選存』巻下・女科

『(徐批)葉天士晩年方按真本』

『三家医案合刻』・巻一

『未刻本葉天士医案発微』

葉天士 (1667-1746)

『臨床指南医案』1746(『葉天士医案大全』1994上海中医藥大学)

「」=本文。()=本文の最後にあった細字の注を文頭に移動。
女性・・・高齢は嫗、中年は氏、若年は女と表示されている。


卷一(指南医案)

肝風P25
「王氏・痛従腿肢筋骨、上及腰腹、貫于心胸、
若平日経来帶下、其症又至。
此素稟陰虧、衝任奇脉空嚝、
凡春交、地中気升挙、虚人気動随升。」

肝風P29
(怒労傷肝結疝瘕)
「沈・今入夜将寐、少腹気衝至心、竟夕但寤不寐、頭眩目花、耳内風雷、四支麻痺、肌腠如刺、如虫行。
此属繰持怒労、内損乎肝、致少陽上聚為瘕、厥陰下結為疝。
衝脈不静、脉中気逆混擾、気燥熱化、風陽交動、營液日耗、変乱種々、総是肝風之害。」

卷二(指南医案)

咳嗽P67
「湯三三・脉左弱右搏、久有虚損、
交春不復、夜臥著枕、気衝咳甚、則行走亦気短喘息、
此乃下元根蔕已薄、冬蔵不固、春升生気浅少。
急当固納摂下、世俗毎以辛涼理嗽、毎致不救矣。」

「楽二九・熱病両三反復、疹陽必傷。
当戌亥時厥昏汗出者、乃虚陽上冒、肝腎根蔕不牢、
衝脈震動、則緒脉具逆、陽泄為汗耳。」

参考・肝犯胃肺との鑑別　2009/10/22 追加
吐血p73
(肝犯胃肺)
「范嫗・久咳涎沫、欲嘔、長夏反加寒熱、不思食。
病起嗔怒、気塞上衝、不能着枕、顕然肝逆犯胃衝肺、
此皆疏泄失司、爲鬱労之症、故滋膩甘薬下咽即嘔。」

嫗おうな

p73
「顏氏・久有痛経、気血不甚流暢、驟加暴怒、
肝陽逆行、乗肺則咳。
病家云：少腹衝気上干、其咳乃作、
則知清潤肺薬、非中○之法。」

○=宀+款

吐血P85
「鄒二四・向有失血、是真陰不旺。
夏至陰生、伏天陽越于表、陰伏于裏、理宜然矣。
无如心神易動，暗吸腎陰、絡脈聚血、
陽触乃溢、陰伏不固、随陽奔謄。
自述下有衝突逆気、血涌如泉、
蓋任脈担任之職、失其担任、衝陽上衝莫制、
皆腎精肝血不主内守、陽翔為血溢、陽墜為陰遺、
腰痛脛畏冷、何一非精奪下損現症。」

吐血P88
(血後衝気上逆)
「某・血後気衝、形寒、法当温納。」

吐血P89
(下損及中)
「銭・一陽初萌、血症即発、下焦真気久已失固。
亡血後飲食漸減、咳嗽則脘中引痛。
衝気上逆、乃下損及中、最難痊癒、擬進摂納法。」

吐血P97
(労心過度陽升)
「馮・夫陰陽互為枢紐、隆冬天気藏納、
縁煩心労神、五志皆動、陽不潜伏、
当欲寐之時、気機下潜、触陽気之升、衝脈升動、
絡中之血、未得寧静、随咳呃溢于上竅、
至于歩趨言談、亦助其動搏気火、
此咳呃喘息失血、同是一原之恙。」

恙ya`ng、つつが・やまい

吐血P99
「華三八
・・・・又、衝気攻腹繞喉、乃肝胆厥陽肆、久久虚損、
而嘔痰減食、皆犯胃之象、若不静養、経年必甚。」

肆si`シ、ほしいまま、きわまる、つらねる